Что такое электроофтальмия сдо ржд

Симптомы

Заболевание проявляется ощущением инородного тела, болью и раздражением, покраснением конъюнктивы, слезотечением, блефароспазмом, а также снижением уровня остроты зрения. Как правило, все эти явления развиваются через 6-12 часов после получения травмы, что обусловлено снижением чувствительности роговицы и последующим его восстановлением, вследствие особенностей патофизиологии фотохимического повреждения.

Воспаление наружных оболочек глаз, возникающее под действием мощного потока ультрафиолетовых лучей

Повреждение поверхности тела, или внутренних органов под действием электрической дуги или больших токов, проходящих через тело человека

Хаотические и разновременные сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилл), при которых сердце перестает выполнять свои функции, т. не обеспечивает движения крови по сосудам

Возбуждение живых тканей организма, проходящим через него электрическим током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц

Показать правильный ответ
Вернуться назад

Это воспаление наружных оболочек глаз в результате воздействия мощного потока ультрафиолетовых лучей при электрической дуге

Это внедрение в верхние слои кожи мельчайших частиц металла, расплавившегося под действием электрической дуги или заряженных частиц электролита из электролизных ванн

Повышенная наэлектризованность помещения

Это общие поражения, связанные с возбуждением тканей, проходящим через них током (нарушения функционирования центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения, потеря сознания, расстройства речи, судороги, нарушение дыхания, вплоть до остановки, мгновенная смерть)

Ультрафиолетового излучения особенно много в природе. Даже при том, что озоновый слой достаточно эффективно отфильтровывает вредный спектр (волны длинной до 290нм), риск повреждения глаз в процессе наблюдения за молниями, солнечными вспышками, затмениями, либо просто в горах или на море без средств защиты глаз все равно существует. Наряду с естественными источниками ультрафиолета, электроофтальмию (ультрафиолетовый кератит) могут вызвать и искусственные, к примеру, при сварке электрическая дуга, лампы для кварцевания, загара, фотографирования и др.

Роговица глаза способна поглощать большую часть ультрафиолетовых волн. Воздействие их кумулятивное, подобно тому, что оказывается на кожу солнечный ожог.

Офтальмия ὀφθαλμία — по-гречески «воспаление глаз». В современной офтальмологии — обобщающее название для воспалительных процессов, привязанных к глазу. Может возникать в результате заболевания, при попадании инфекционного агента в глаз с током крови, а также в ситуации, когда зрение подвергается значительному ультрафиолетовому облучению. Последний вариант определяется термином «электроофтальмия», «фотоофтальмия» или «ультрафиолетовый кератит».

1 Воздействие на зрение ультрафиолетового излучения
2 Симптоматика при электроофтальмии2.1 Наблюдается2.2 Степени поражения глаз при ультрафиолетовом кератите
2.1 Наблюдается
2.2 Степени поражения глаз при ультрафиолетовом кератите
3 Что может усугубить проблемы
4 Лечение ультрафиолетового кератита4.1 Диагностика4.2 Направления лечения
4.1 Диагностика
4.2 Направления лечения
5 Препараты5.1 Болеутоляющие5.2 Снятие отека и воспаления5.3 Регенерация
5.1 Болеутоляющие
5.2 Снятие отека и воспаления
5.3 Регенерация
6 Главные осложнения фотоофтальмии
7 Профилактика электроофтальмии
8 Заключение

Симптоматика при электроофтальмии

Электроофтальмия (ультрафиолетовый кератит) представляет собой патологию, сопровождаемую воспалением. Он приводит к истончению тканей глаза. Возникает ожог роговицы ‑ прозрачной оболочки глазного яблока, осуществляющей преломление светового потока.

Воздействие УФ излучения происходит не только на поверхностные слои роговицы, но и на более глубокие. Постепенно фототоксичный процесс проникает в структуры органа зрения и без врачебной помощи приводит к неприятным последствиям, вплоть до слепоты.

Воспалительная реакция – это защитный процесс организма на воздействие света, которое является чрезмерным и травмирующим. Симптомы появляются через-4-6 часов после действия излучения. В первый момент патофизиологического течения заболевания теряется чувствительность роговицы, постепенное восстановление чувствительности проявляет симптоматику.

Первыми реагируют нервные окончания и сосуды глазного яблока.

Признаки электроофтальмии могут быть субъективными и объективными, то есть видимыми со стороны.

Наблюдается

Отечность эпителия роговицы, прозрачной оболочки глазного яблока.
Покраснение конъюнктивы, соединительной оболочки глаза.
Эпителиальный слой роговицы становится мутным.
Слезотечение.
Блефароспазм, непроизвольное мигание, подергивание века, закрытие его.
Снижение остроты зрения.
Повышение температуры тела.
Головная боль.
Светобоязнь, которая проявляется в особо сильной чувствительности к свету. Происходит непроизвольное смыкание век, невольное стремление закрыть глаза, чтобы защитить их.
Ощущение инородного тела, пыли и песка в глазном яблоке.

Степени поражения глаз при ультрафиолетовом кератите

В офтальмологической практике рассматривается 4 степени поражения ультрафиолетовым излучением:

Легкая. Она характеризуется легким помутнением роговицы, красноватым цветом вокруг глаз, чувством жжения и зудящей болью.
Средняя. Связана с эрозией роговицы, сильным ощущением зуда, болезненными проявлениями, светобоязнью, стремлением защитить глаза.
Тяжелая. Возникает снижение остроты зрения, боли тянущего типа, неприятные болезненные ощущения в области век. Наблюдается сильная отечность век, значительное помутнение роговицы.
Очень тяжелая электроофтальмия. Может привести к полной или частичной слепоте. Невозможно открыть глаза из-за сильной боли. Это проявление процесса слущивания эпителия, отмирания поврежденных клеток конъюнктивальной оболочки.

Лечение ультрафиолетового кератита

Когда появились симптомы, стоит сделать холодную примочку на область глаз, надеть темные очки. Можно самим промыть глаза физраствором или чистой, бутилированной водой.

Можно приложить пакетики чая или компресс с отваром ромашки. Допустимо применение искусственной слезы, увлажнителей глаза.

Врачебная помощь начинается с осмотра и диагностики.

Диагностика

Осмотр и опрос пострадавшего позволяет составить клиническую картину заболевания. Ее необходимо уточнить с помощью медицинского обследования.

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, наличия клинических симптомов и результатов аппаратного исследования.

Данные анамнеза включают описание фактора ультрафиолетового воздействия.
Клиническая симптоматика включает в себя набор симптомов, признаков заболевания, которыми описывается состояние поврежденного глаза. Определяется степень тяжести каждого симптома и их совокупности.
Проводится визометрия – процедура установления остроты зрения с применением таблиц.

Аппаратные исследования проводятся методами офтальмоскопии, биомикроскопии. Их используют для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики, то есть выявления ранее возникших заболеваний органов зрения.

Офтальмоскопический метод предусматривает исследование глазного дна, сетчатки с помощью инструмента офтальмоскопа или специальных линз.

Для проведения биомикроскопии используется микроскоп со специальной системой света. Метод позволяет уловить малейшие изменения и нарушения внутри глаза человека.

Постановка диагноза позволяет применить необходимые методы лечения. Терапия должна быть комплексной для того, чтобы впоследствии не возникало осложнений, проблем со зрением.

Приходится применять медикаментозные способы воздействия на различные группы симптомов.

Направления лечения

Снятие болевого синдрома.
Снижение отека роговицы.
Противовоспалительная терапия.
Профилактика бактериального инфицирования
Стимулирование эпителизации дефектов роговицы, то есть затягивания поврежденной поверхности новым эпителиальным слоем. На это уходит двое-трое суток.

Воздействие на зрение ультрафиолетового излучения

Ультрафиолетовое излучение имеет несколько источников. Основной источник излучения ‑ природный. Озоновый слой земли является фильтром для большого количества спектров света ‑ до 29 нанометров. Это наиболее вредный спектр излучений. Однако волны свыше этой величины могут оказаться вредными для глаза, нанося повреждения органам зрения.

Такие воздействия возникают, когда человек находится высоко в горах среди горных вершин, покрытых снегом, освещаемых солнцем. Блеск снежных кристаллов отражается на глазных оболочках, ультрафиолетовые лучи могут способствовать появлению фотоофтальмии.

Понятие «снежная слепота» характеризует разновидность заболевания, когда человек подолгу смотрит на яркие лучи солнца без очков с затемненными стеклами. Другое название «глетчерный катар». Встречается у альпинистов, горнолыжников, в полярных условиях у сотрудников арктических, антарктических станций.

Аналогичное природное воздействие возможно, когда человек смотрит на молнию или на вспышки на солнце. Наблюдатели солнечных затмений нередко получают ожоги глаз.

Искусственные источники ультрафиолетового излучения – электродуговая сварка, различные лампы медицинского назначения, в том числе, кварцевые, и другие приборы освещения. Они определяют риск воздействия излучения на органы зрения для людей соответствующих профессий:

сварщики, участвующие в проведении сварных работ, широко применяемые в строительстве, в металлургии при производстве труб и металлопроката;
медицинские работники, которые проводят кварцевание помещений или используют лампы для лечения респираторных, кожных и других заболеваний;
сотрудники салонов красоты, где установлены солярии различных модификаций.

Диагностируется электроофтальмия просто, симптоматика отчетливо проявляется. Если вовремя обратиться к врачу, лечение пройдет без последствий. Но отсутствие медицинской помощи возможна частичная или даже полная слепотой.

Последствия электроофтальмии

Продолжительное воздействие ультрафиолета может вызвать развитие птеригиума, пингвекулы, сквамозной метаплазии, точечной кератопатии, карциномы. Подобные лучи раздражают поверхностный эпителий роговицы, что ведет к его гибели. К тому же, опыты на животных выявили, что фототоксическое действие УФ-лучей испытывают все роговичные слои. Ответом становится воспалительная реакция, с отеком конъюнктивы и поверхностным точечным кератитом. В тяжелых случаях иногда наблюдаются полные слущивания эпителия, хемоз конъюнктивы, блефароспазм и слезотечение. Эпителизация вовлеченных участков, как правило происходит только спустя 2-3 суток.

Профилактика электроофтальмии

Существуют ситуации, когда необходимо проводить специальные меры по недопущению проблем со зрением, связанным с ожоговыми процессами. Это распространяется на представителей видов деятельности, для которых возникновение фотоофтальмии выступает естественным риском, с которым они постоянно сталкиваются.

Представители профессии, которая имеет дело со сварочными работами, постоянно подвергаются воздействию светового излучения повышенной интенсивности. Для них разработана маска сварщика. Для изготовления используется специальный пластик, окошко из огнеупорного стекла закрывает глаза. Есть разные типы масок, предназначенные для определенных видов сварки.

Для тех, кто постоянно или часто бывает там, где снег или морская гладь отражают солнечные лучи, производят специальные профессиональные очки. Они изготовлены из материалов, поглощающих излучение, надежно защищают глаза. Такие же, или подобные очки, предписаны для работников солярия или персонала, работающего с кварцевыми лампами.

В ряде случаев требуется защита рабочего места от проникновения ультрафиолетовых лучей. Для этого служат экраны из стекла и других материалов.

Необходимо помнить о соблюдении правил техники безопасности с осветительными приборами, от которых исходит мощное излучение.

Не только профессионалам, сталкивающимся с риском ожога глаз, стоит защищать их. Обычный человек в солнечную погоду должен помнить о том, чтобы беречь свое зрение от ультрафиолетового излучения.

Что может усугубить проблемы

Когда появляются симптомы электроофтальмии, сразу возникает желание протереть глаза. Этого делать нельзя. Растирая глаза, можно занести инфекцию.

Промывание чистой водой требует осторожности, так как несет в себе опасность создать дополнительный раздражающий фактор.

Не стоит применять народные средства, такие как чайная заварка, мед, сок алоэ сразу после возникновения симптомов. Они могут вызвать раздражение. Возможно подключить ванночки для глаз спустя день-два, когда будут сняты проявления острого состояния.

Не могут применяться глазные капли, не предназначенные специально для ожоговых состояний. Они вызывают раздражение.

Препараты

Болевые ощущения снимаются с помощью растворов анестетиков – болеутоляющих фармакологических средств местного действия: Лидокаин, Тримекаин, Новокаин, Дикаин, Тетракаин. Действуют на нервные окончания, изолируя импульсы, ведущие к ЦНС ‑ центральной нервной системе, купируя боль.

Когда болевой синдром проявляется в сильной форме, допустимы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Диклофенак, Индоколлир, Индометацин. Обладают комплексным действием: помимо обезболивающего эффекта уменьшают воспаление и снижают температуру.

Снятие отека и воспаления

Отеки, воспалительные проявления, зудящие ощущения, покраснение снимают фармакологические средства сосудосуживающего типа. К ним относятся капли : Визин, Прокулин, Визоптин. Эти лекарства предназначены специально для лечения глаз, действуя на альфа-адренорецепторы сосудов глаза. Сужение сосудов может привести к повышению внутриглазного давления, необходимо отслеживать этот показатель.

Предупреждение инфицирования производится с применением препаратов, содержащих различные антибиотики. Изготавливаются в форме капель или мази: Ципромед, Гентамицин, Эритромицин, Сигницеф, Л-Оптик, Ромфарм. Их относят к офтальмологическим лекарствам местного действия.

Регенерация

Заживление тканей, регенеративную функцию роговицы, возможность восстановления эпителиальных тканей, поддерживают с помощью фармпрепаратов Солкосерил, Актовегин, Корнерегель, Баларпан. Попадая на ткани и слизистую оболочку глаза, компенсируют потребность в различных веществах, таких как коллагены, пантотеновая кислота, способствующих обновлению клеток тканей глазных оболочек.

Лекарства метаболического действия способствуют восстановлению тканей. Капли Тауфон проявляют высокую эффективность. Содержат аминокислоту таурин — антикатарактное средство.

В последнее время некоторые из препаратов, купирующие болевой синдром, такие как, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и антибактериальные мази, содержащие антибиотики, применяются для лечения все меньше,
поскольку установлено, что они замедляют восстановление эпителиального слоя роговицы.

Их заменяют антибактериальные глазные капли: Тобрекс, Тобрадекс, Левофлоксацин и др. Они относятся к группе аминогликозидов, природных и полусинтетических антибиотиков, которые борются с бактериями, проникая в клетки и уничтожая болезнетворные организмы. У них широкий спектр антибактерицидного действия, одно из направлений – офтальмологическая практика с набором симптомов, свойственных ожоговым повреждениям оболочек глаза.

Схему лечения должен разработать специалист – офтальмолог после выяснения всех сопутствующих заболеваний, наличия аллергических реакций и индивидуальной чувствительности к различным группам лекарственных форм.

Главные осложнения фотоофтальмии

Хроническое покраснение, гиперемия глаз.
Возникновение помутнения прозрачной роговой оболочки глаза — лейкомы, что в обыденной речи называют бельмом.
Травмы роговицы приводящие к повреждению ткани или образованию рубцов.
Потеря зрения, частичная или полная.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

При подозрении на развитие электроофтальмии до обращения к специалисту нужно промыть глаза водой или физраствором. Можно закапать препараты искусственной слезы либо других увлажнителей, надеть солнцезащитные очки — это облегчит дискомфорт.

Основное лечение электроофтальмии — купирование болевого синдрома, а также предотвращение инфицирования. Облегчение боли принесет назначение увлажняющей мази или геля. Однако, необходимо помнить, что подобные препараты способны замедлить восстановление роговицы. Также применяются циклоплегические капли короткого действия, для облегчения боли, вызванной рефлекторными спазмами цилиарной мышцы.

Нередко с целью профилактики возникновения инфицирования назначают местные антибактериальные препараты (гентамициновую или эритромициновую мазь). Раньше стандартом лечения являлось наложение на пораженный глаз стерильной повязки, однако, сегодня применение данного метода считается спорным. Конечно, повязка может существенно уменьшить боль, но она, также как и мазь, тормозит процесс эпителизации роговой оболочки.

Вместе с тем, для некоторых пациентов потеря видимости и восприятия окружающего пространства более мучительна, нежели болевые ощущения. Болевой синдром при электроофтальмии может быть весьма различен по степени выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей человека и тяжести повреждения. Купировать его, как правило, помогают нестероидные противовоспалительные средства. В редких случаях применяют наркотические препараты. НПВС обычно не применяются местно, однако, при электроофтальмии они могут быть особенно эффективны. Местные анестетики, даже при их хорошем эффекте купирования боли, больше подходят лишь для облегчения пациенту прохождения офтальмологического осмотра. Данные препараты для лечения электроофтальмии противопоказаны, так как способны тормозить восстановление эпителия роговой оболочки.

Осложнения при выздоровлении достаточно редки и обычно обусловлены присоединением инфекции. Полное выздоровление нередко занимает до 76 часов и напрямую связано с тяжестью протекания поражения.

А предотвратить развитие электроофтальмии достаточно просто, стоит только использовать солнцезащитные очки.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение всех форм макулодистрофии. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения заболеваний сетчатки. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.

Заключение

Электроофтальмия ‑ это воспалительное заболевание, которое поддается лечению. Лечение нужно проводить комплексно, привлекая различные группы медикаментов.

Профилактическая защита с помощью темных очков, а в профессиональной сфере – с применением специальных средств защиты, позволит избежать необходимости обращаться за медицинской помощью, и сохранит глаза здоровыми и красивыми.

Малая медицинская энциклопедия, Том 7. Москва, издательство «Советская энциклопедия», 1967
Статья про электроофтальмию на Википедии