Вход — sdo.rzd.ru/lms Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Крови мало -> опасность инфекции -> промываем и накладываем повязку
Пример: содрал коленку
- для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
- для повязки чистая (относительно) ткань
Крови много -> опасность кровопотери -> давящая повязка
Пример: чиркнул ножом по пальцу
- если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
- не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Фонтан -> очень быстрая кровопотеря -> зажать артерию, жгут
Места пережатия артерий:
- Нижняя треть плеча
- Верхняя треть бедра
Выбрать единственный правильный ответ
1. Выберите признак артериального кровотечения:
1. ) кровь алого цвета, вытекает медленно со всей поверхности раны;
2. )кровь вытекает из раны медленной струей;
3. )кровь вытекает пульсирующей струей;
4. )кровь вытекает быстро (фонтаном), равномерно. Выберите неправильное выражение, касающееся наложения жгута:
1. ) жгут накладывается при всех видах сильного кровотечения;
2. ) на конечностях жгут накладывается выше раны;
3. ) на кожу, незащищенную к. тканью накладывать жгут нельзя;
4. ) жгут нельзя закрывать повязкой или одеждой пострадавшего;
5. ) под жгут следует подложить записку с указанием времени его наложения. При артериальном кровотечении из сосудов стопы в первую очередь необходимо:
1. ) наложить жгут на голеностопный сустав, наложить жгут на нижнюю треть голени;
2. ) наложить жгут на бедро;
3. ) прижать бедренную артерию;
4. ) наложить на стопу давящую повязку. К признакам шока относятся:
1. ) повышенная температура тела, слабость, озноб, бледность кожи;
2. ) бледность кожи, слабость, жажда, неадекватное поведение, нитевидный пульс на запястье;
3. ) жажда, слабость, холодный липкий пот, обычный цвет кожи, быстрая потеря сознания;
4. ) кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела. С чего необходимо начинать оказание помощи при открытом переломе:
1. ) с наложения шины;
2. ) с вправления конечности;
3. ) с обезболивания пострадавшего;
4. ) с остановки кровотечения.
Когда накладывается жгут:
а) лишь в крайних случаях +
б) даже при незначительных ранах
в) всегда, когда есть открытая рана2. Одним из правил наложения жгута является:
а) накладывается без одежды
б) накладывается на одежду +
в) как угодно3. Одним из правил наложения жгута является:
а) жгут накладывать медленно
б) зависит от ситуации
в) жгут накладывать быстро +4. Что из представленного относится к правилу наложения жгута:
а) жгут снимать быстро
б) жгут снимать медленно +
в) зависит от ситуации5. Что из представленного относится к правилу наложения жгута:
а) жгут не должен быть виден
б) жгут должен быть виден только врачам
в) жгут должен быть виден +6. Жгут накладывается в тех случаях:
а) когда вы уверены, что не пострадала артерия
б) когда вы уверены, что пострадала артерия +
в) когда вы уверены, что сможете это сделать7. Жгут накладывается:
а) в самую первую очередь перед другими спасательными мероприятиями +
б) в самую последнюю очередь после других спасательных мероприятий
в) когда необходимо8. Раненый должен располагаться так, чтобы рана была:
а) ниже уровня сердца
б) выше уровня сердца +
в) на уровне сердца9. Каким образом затягивается жгут:
а) чтобы прощупывался пульс
б) чтобы без разницы
в) чтобы перестал прощупываться пульс +10. Пульс не прощупывается, повязка не наполняется кровью, значит жгут наложен:
а) не правильно
б) правильно +
в) не имеет значения11. Считается опасным местом для наложения жгута:
а) запястья
б) вена внизу ноги
в) бедренная артерии +12. Считается опасным местом для наложения жгута:
а) вена на руке
б) шейная артерии +
в) ниже коленного сустава13. Первейшая задача при таком кровотечении – сильно зажать место кровотечения любыми подручными материалами (рулоном бинта, марли, туго свернутой тканью и т. ), даже придавить собственным весом, и быстро наложить максимально давящую повязку:
а) бедренном +
б) ручном
в) ножном14. Куда накладывают жгут, в случаях отрыва конечности :
а) выше отрыва на 35 см
б) выше отрыва на 25 см
в) сразу над местом отрыва +15. Чем можно заменить специальный жгут, если у вас не окажется его под рукой:
а) широкой стропой +
б) леской
в) ничем нельзя заменить16. Чем можно заменить специальный жгут, если у вас не окажется его под рукой:
а) леской
б) веревкой +
в) проволокой17. Непрерывное длительное нахождение конечности с наложенным жгутом, более 2 часов, может привести:
а) к поступлению в кровь значительного количества токсинов из тканей ниже жгута и развитию травматического токсикоза +
б) к поступлению в кровь значительного количества токсинов из тканей выше жгута и развитию травматического токсикоза
в) к повышению температуры конечности, пощипывающим болям, покраснению кожного покрова18. При артериальном кровотечении жгут накладывается таким образом:
а) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 13-15 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань
б) плотно приложить жгут к конечности и сделать необходимое количество оборотов, а также прикрепить к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения +
в) прижать пальцем артерию ниже кровотечения19. При артериальном кровотечении жгут накладывается таким образом:
а) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 13-15 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань
б) на 3-5 см ниже раны наложить вокруг конечности чистую ткань
в) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 3-5 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань +20. Жгут необходимо ослаблять на несколько минут, через такое количество времени после его наложения:
а) 20-30 мин +
б) 35-40 мин
в) 30-35 мин21. Что из представленного возможно при ранении голени с сильным пульсирующим кровотечением в полевых условиях:
а) наложить тугую стерильную повязку
б) перетянуть бедренную артерию
в) перетянуть подколенную артерию косынкой +22. В записке, прикрепляемой к жгуту необходимо указать:
а) фамилию, имя, отчество пострадавшего, время получения ранения
б) дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута +
в) дату, точное время (часы и минуты) наложения жгута, а также фамилию, имя, отчество пострадавшего, фамилию, имя отечество наложившего жгут23. Что из представленного можно использовать вместо жгута:
а) давящую повязку
б) компресс
в) закрутку +24. Зимой жгут накладывается:
а) на час +
б) на 30 мин
в) на 1ч 30 мин25. Летом жгут накладывается:
а) на 3 часа
б) на 4 часа
в) на 2 часа +26. При венозном кровотечении, необходимо таким образом наложить кровоостанавливающий жгут:
а) ниже раны на 30 см
б) на 10-15 см ниже раны +
в) выше раны на 10-15 см27. При артериальном кровотечении, необходимо таким образом наложить кровоостанавливающий жгут:
а) выше раны на 10-15 см +
б) на 15-20 см ниже раны
в) наложить жгут на обработанную рану28. Когда накладывается жгут:
а) при ссадинах
б) при артериальном кровотечении +
в) при капиллярном кровотечении29. Когда накладывается жгут:
а) при венозном кровотечении +
б) при капиллярном кровотечении
в) при паренхиматозном кровотечении30. Что из представленного относится к правилу наложения жгута:
а) накладывается ниже раны на 50 см раны
б) накладывается выше раны на 50 см
в) накладывается выше раны +
Тема № 4: Первая помощь при ранениях.
Занятие 1,2. Классификация ранений. Основные виды повязок и правила их наложения. Требования к повязкам, контроль за правильностью наложения повязок. Ожоговая повязка. Бинтовые, косыночные, контурные и трубчатые повязки. Пращевидная повязка. Правила наложения повязки на голову, шею, грудь, правый и левый глаз, оба глаза, на живот и промежность, на верхние и нижние конечности. Правила наложения повязки.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: — Совершенствовать готовность личного состава к действиям, принципам оказания первой медицинской помощи при различных несчастных случаях.
— Обучение личного состава караулов оказанию доврачебной помощи.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: Караульное помещение
МЕТОД ПРОВЕДЕНИЯ: Лекция, практическое
ОСНОВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ И ЛИТЕРАТУРА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ РАЗРАБОТКЕ КОНСПЕКТА:
«Подготовка пожарных и спасателей. Медицинская подготовка» Учебное пособие.
«Медицинская подготовка» В. Трушников
Первая медицинская помощь при ДПП.
— проверка обучаемых, согласно списка;
— проверка у обучаемых средств материального обеспечения занятий;
— содержание данного занятия.
Согласно типу повязок, существует следующая классификация, состоящая из большого количества способов. В десмургии действует следующая классификация, которая различает следующие виды бинтовых повязок:
· ползущая повязка;
· черепашья повязка;
· возвращающаяся. Используется при наложении на голову, стопу, кисть, ампутационную культю.
Эти основные виды повязок можно использовать для налаживания на разные части тела: лицо, голову, конечности, туловище.
Эти способы можно применять при разных видах травм.
Различают такие виды мягких повязок:
· клеевые. При небольшом повреждении;
· косыночные. Косыночной повязкой пользуются для подвешивания конечности при травме ключицы, головы, руки. Концы косыночной повязки завязывают на шее. Ее верхушку опускают на лицо, на лбу завязывают концы, верх загибают, скрепляя булавкой;
· бинтовые. При перевязке головы, стопы, голени, грудной клетки, лица, пальцев кисти, молочной железы.
При травме головы используют повязку «чепец».
Правила наложения повязок
При налаживании бинтовой повязки необходимо придерживаться установленных правил. Согласно правилам, повязка должна:
· покрывать травмированный участок тела;
· не усложнять лимфо-, кровообращение;
· быть комфортной;
· сохраняться до повторной перевязки.
При наложении бинтовой повязки нужно выполнять общие правила. Эти правила гласят:
· пострадавшему необходимо придать удобное положение. Бинтуемая часть должна быть неподвижной;
· больной и бинтующий находятся лицом друг к другу. Так оказывающий помощь может наблюдать за состоянием пострадавшего.
· бинтование проводится от периферии к центру.
· перед бинтованием выполняют закрепляющий ход;
· новый оборот бинта всегда перекрывает предыдущий на половину;
· бинт раскрывают, не открывая от бинтуемой поверхности;
· бинтование выполняют двумя руками. Одна необходима для раскрытия головки бинта, а вторая – для расправления ходов бинта;
· бинт должен быть равномерно натянут для профилактики смещения, отставания ходов;
· при бинтовании области тела придают положение, в котором она будет после наложения повязки;
· при бинтовании конусовидной части тела следует выполнять перегибания бинта через каждые 1 – 2 оборота;
· обязательно закрепить бинт по окончании.
Наложение давящей повязки выполняется с учетом существующих правил. Налаживают давящую повязку для остановки кровотечения, профилактики заражения. Согласно правилам, давящую повязку накладывают так:
При венозном кровотечении на рану накладывают кусок чистой, стерильной ткани.
Сверху помещают плотный валик, изготовленный из ваты, бинта.
Этот валик туго прибинтовывают.
О том, что давящая повязка наложена правильно свидетельствует прекращение кровотечения. Давящая повязка остается сухой.
При наличии обильной кровопотери рекомендуется накладывать жгут. Жгут используется для остановки сильного артериального кровотечения.
При налаживании жгута следует следовать таким правилам:
Жгут накладывают выше раны.
Накладывать жгут следует только поверх одежды.
Первый тур жгута должен закрепляться, затем растягиваться. Выполнять следует 3 – 4 тура.
Дата, время наложения должны быть обязательно указанными.
Накладывание жгута выполняется быстро, снятие медленно.
Длительность налаживания жгута в разные времена года отличается (зимой – 1 час, летом около 2 часов).
После истечения разрешенного времени следует послабить жгут минут на 5. Затем выполнить наложение жгута немного выше первого места наложения.
Жгут нельзя прикрывать одеждой, его должно быть видно.
В ближайшее время обратиться к врачу.
На правильность наложения жгута указывает отсутствие пульса на конечности.
Раны -это механические нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек. Различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, огнестрельные и другие.
Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины) , и более глубокими, когда повреждаются не только все слои кожи, но и глубже лежащие ткани (подкожная клетчатка, мышцы и т.
Если рана проникает в какую-нибудь полость — грудную, брюшную, черепа — она называется проникающей.
Большинство ран кровоточит вследствие повреждения кровеносных сосудов.
Первая помощь при ранении имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности.
Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки; для повязки используют марлю и вату, обладающие высокой гигроскопичностью (способностью всасывать жидкость).
Сильное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конечности).
При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:
Никогда не следует промывать рану, так как при этом в нее могут быть занесены микробы.
При попадании в рану кусков дерева, обрывков одежды, земли и т. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны.
Нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов.
Перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом.
Перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным.
В случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использование чисто выстиранного платка или куска ткани, предпочтительно белого цвета, предварительно проглаженного горячим утюгом.
Перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном) , причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой.
Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны) , после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта, бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки
Правила вскрытия перевязочного пакета первой помощи
Для вскрытия пакета его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край оболочки и рывком обрывают склейку. Из складки бумаги достают булавку и закрепляют ее на своем обмундировании. развернув бумажную оболочку, берут конец бинта, к которому пришита ватно-марлевая подушечка, в левую руку, а в правую — скатанный бинт и разводят руки. бинт натягивается, при этом будет видна вторая подушечка, которая может передвигаться по бинту. Эту подушечку используют в том случае, если рана сквозная. одна подушечка при этом закрывает входное отверстие, а вторая выходное, для чего подушечки раздвигают на нужное расстояние. К подушечкам можно прикасаться руками только со стороны, помеченной цветной ниткой. Обратной стороной подушечки накладывают на рану. Круговыми ходами бинта их закрепляют, а конец бинта закалывают булавкой. В том случае, когда рана одна, подушечки располагают рядом, а при ранах небольших размеров — их накладывают друг на друга.
Правила наложения различных типов повязок
Самая простая повязка — круговая — накладывается на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т. При наложении ее бинт накладывается так, чтобы каждый последующий оборот его полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку (эти повязки применяются при бинтовании конечностей) начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его. Причем начинают бинтовать с наиболее тонкой части конечности. При бинтовании по спиралям для того, чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после одного-двух оборотов его перевертывают. по окончании бинтования бинт закрепляют булавкой или конец его разрезают по длине и завязывают.
При бинтовании области суставов стопы, кисти применяют восьмиообразные повязки, называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует цифру “8”.
При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, применяют так называемую крестообразную повязку.
При ранении плечевого сустава применяют колосовидную повязку.
Косыночная повязка накладывается при ранении головы, локтевого сустава и ягодицы.
На подбородок, нос, затылок и лоб накладывают пращевидную повязку. для приготовления ее берут кусок широкого бинта длиной около 1м и с каждого конца разрезают по длине, среднюю часть оставляя целой. при небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку.
При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому что даже при небольших повреждениях, под влиянием нервного возбуждения, боли может наступить кратковременная потеря сознания — обморок.
Наложение повязок при проникающих ранениях живота и груди имеет некоторые особенности. Так, при проникающем ранении живота из раны могут выпадать внутренности, чаще всего петли кишечника. Вправлять их в
брюшную полость нельзя — это может сделать только хирург при операции, такую рану нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавить выпавшие внутренности.
При проникающем ранении грудной клетки, при каждом вдохе воздух со свистом засасывается в рану, а при выдохе — с шумом выходит через него. Такую рану необходимо закрыть как можно быстрее. для этого на рану кладут несколько слоев марли, толстый слой ваты и закрывают ее куском клеенки, компрессной бумаги, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или каким-нибудь другим, не пропускающим воздух материалом, после чего туго забинтовывают.
Носовое кровотечение
- обеспечение психофизиологического комфорта
- голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками
- прикладывать тряпочки к носу
- холод на нос
- если через 10-15 минут не останавливается — вызвать «скорую»
- нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота
Проникающее ранение брюшной полости
- закрываем рану
- относимся, как к внутреннему кровотечению
Если выпали внутренние органы — аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать — это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.
Показания к наложению
Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:
- первая помощь при сильном венозном или артериальном кровотечении;
- внутривенные инъекции;
- забор венозной крови;
- травматический отрыв конечности;
- отек легких;
- укус змеи;
- компрессионное сдавление конечности продолжительное (или неизвестное) время.
Правила наложения жгута:
- он должен быть наложен исключительно на одежду, если её нет – следует использовать любую ткань
- регулировать степень сжатия нужно осторожно и не торопясь – затягивать постепенно до момента прекращения кровотечения;
- под жгутом обязательно должна быть записка о времени наложения, если бумаги нет – писать на коже пострадавшего;
- максимальное время безопасного ношения жгута:
время зимой до 30 мин;в теплое время года – до 60 мин. - время зимой до 30 мин;
- в теплое время года – до 60 мин.
- через каждые 10-15 минут ослаблять жгут, при этом во время ослабления пальцем пережимать сосуд выше жгута, затем снова затягивать уже немного с большей силой.
- не накладывать на рану.
- положение жгута зависит от источника кровотечения:
если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны. - если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.
- при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны.
- сдавливаемая конечность должна быть укутана так, чтобы избежать ее замерзания.
Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.
Виды жгутов
В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:
- Резиновый жгут Эсмарха – простой и дешевый вариант, легко обрабатывается, не меняет свою форму с течением времени. При этом жгут имеет много минусов: трескается и рвется в районе отверстий, при низкой температуре теряет эластичность, использовать можно только поверх одежды, не очень удобен в применении.
- Полимер-латексный медицинский жгут – это резинотканевая длинная полоска с пластмассовой застежкой. Удобен в использовании – легко регулируется сила компрессии, нажатием кнопки жгут легко расстегивается. Стоит не дорого, долгий срок эксплуатации.
- Электронно-пневматический жгут – это электронный жгут, который сдавливает сосуды при помощи пневматической камеры. Нагнетание воздуха происходит под контролем датчика. На индикаторе отображается величина сдавливающего давления и время наложения.
- Жгут турникет – это высокопрочное изделие, но абсолютно не эластичное. Затягивается путем закручивания рычага.
В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.
Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка
Как снимать жгут
Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.
Другие способы использования
Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.
У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.
Жгут при укусе змеи – это спорный вопрос. В случае ядовитых укусов жгут может усугубить состояние человека. Это связано с тем, что после снятия яд стремительно попадает в кровоток. Лучше использовать стандартные методы первой помощи без применения компрессии. При неядовитых укусах сдавление тем более не нужно.
При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.
Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.
Синдром длительного сдавливания (Crush синдром)
При попадании человека в завал
- наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать
- освободили – тугое бинтование конечности и снять жгут
- обильное теплое питье
- противошоковые меры и срочная госпитализация
Что из перечисленного соответствует требованиям правил наложения повязки?
Также этот вопрос может встречаться в других версиях этого теста, как и в иных тестах.
Травматическая ампутация
- оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить.
- срочно «скорую»! Обязательно говорим, ампутация
- есть шанс пришить до локтя и до колена
- места, в Москве, где шьют: больницы 71, 6, 7, 1, ГКБ, Научный центр хирургии РАН (позвонить по дороге, договориться)
Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения
Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.
Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.
Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.
Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.
Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.
Внутреннее кровотечение
- вызвать «скорую»
- холод на область живота
- противошоковые меры
- транспортировать в сидячем положении
Признаки и симптомы внутреннего кровотечения
- человек слабеет, боли может и не быть
- бледность, холодный пот, озноб
- «мушки перед глазами», головокружение
- дыхание слабое, поверхностное
- вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
- может быть синяк на животе
Чего не делать
- не обезболивать!
- не кормить
- не поить
Проникающее ранение грудной клетки
- закрыть отверстие герметично
- не разрешать говорить
Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки
- белая или кровавая пена изо рта
- такая же на месте раны
Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое — можно заклеивать.
Правила наложения жгута
Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.
- накладывается выше раны
- накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем).
- 1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3—4 тура
- жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
- пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
- время: зимой — 1 час, летом — 2 часа,
- потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
- жгут должен быть виден!
- проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности
- немедленно к врачу
- в рану не лезем руками!
- из раны ничего не достаем!
- не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Что делать дальше
- доставить пострадавшего к врачу
- при невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.
Не совершайте этих ошибок при наложении жгута
При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:
- одежда над жгутом;
- применение без показаний;
- недостаточное закрепление;
- наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
- сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
- плохо затянутый жгут неэффективен,
- кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.
