Привести соответствующие действия при травме головы

202214. 2022

бодрствование, воздуховод, гипертензия, головной мозг, кома, мозг, пациент, раствор, симптом, тест с ответами, травмаПредставляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Оказание скорой медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Оказание скорой медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Скорая и неотложная помощь». Двойная трубка типа CombiTube относится к надгортанным воздуховодам 1 поколения. Для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациента с ЧМТ и нарушением бодрствования по ШКГ в 9 и менее баллов показано установка надгортанного воздуховода. Для оценки уровня нарушенного бодрствования при ЧМТ рекомендовано использовать шкалу комы Глазго. Для сдавления головного мозга характерно «светлый временной промежуток» появления симптомов. Для сотрясения головного мозга характерно потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут и многократная рвота. Анатомическим субстратом для сдавления головного мозга является1) контузионный очаг; +
2) эпидуральная гематома;
3) субдуральная гематома; +
4) вдавленный перелом костей черепа. Двойная трубка типа CombiTube относится к надгортанным воздуховодам1) 2 поколения;
2) 1 поколения; +
3) 3 поколения. Для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациента с ЧМТ и нарушением бодрствования по ШКГ в 9 и менее баллов показано1) установка орофарингеального воздуховода;
2) установка надгортанного воздуховода;
3) интубация трахеи;
4) санация ротовой полости. Для оценки уровня нарушенного бодрствования при ЧМТ рекомендовано использовать1) шкалу комы Глазго; +
2) визуально-аналоговую шкалу;
3) модифицированную шкалу Рэнкина;
4) шкалу инсульта Национального института здоровья. Для сдавления головного мозга характерно1) стойкие очаговые симптомы в дебюте травмы;
2) однократная рвота;
3) кратковременная потеря сознания;
4) «светлый временной промежуток» появления симптомов. Для сотрясения головного мозга характерно1) потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут; +
2) ретроградная амнезия; +
3) перелом костей черепа;
4) многократная рвота. Для ушиба головного мозга характерно1) многократная рвота;
2) стойкие очаговые симптомы; +
3) «светлый временной промежуток» появления симптомов; +
4) потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут. К антиконвульсантам «первой» линии для купирования судорог относятся1) лидокаин;
2) препараты вальпроевой кислоты;
3) барбитураты;
4) бензодиазепины. К вторичным факторам церебрального повреждения относятся1) умеренная гипокапния;
2) гипотермия;
3) повышенный уровень внутричерепного давления; +
4) гипоксия. +10. К мероприятиям второй линии терапии (агрессивное лечение) внутричерепной гипертензии относятся1) гипервентиляция с гипокапнией; +
2) гипотермия; +
3) применение гиперосмолярных растворов;
4) применение глюкокортикостероидов. К мероприятиям первой линии терапии внутричерепной гипертензии относится1) поддержание нормокапнии;
2) возвышенное положение головного конца;
3) применение гиперосмолярных растворов; +
4) поддержание нормотермии. К портативным устройствам для быстрого мониторинга относятся1) церебральный оксиметр;
1) пальчиковый пульсоксиметр; +
1) газоанализатор;
1) портативный капнограф. +13. К профилактическим мероприятиям роста внутричерепного давления относятся1) возвышенное положение головного конца;
2) поддержание нормотермии;
3) поддержание нормокапнии;
4) применение гиперосмолярных растворов. К угрожающим клиническим признакам вклинения головного мозга относятся1) двусторонний мидриаз;
1) артериальная гипертензия с брадикардией; +
1) анизокория; +
1) артериальная гипотензия с тахикардией. Клиническими признаками перелома основания черепа являются1) эпидуральная гематома;
2) «глаза енота», возникшие через сутки после травмы; +
3) ликворея из носа или уха; +
4) гипоакузия; +
5) кровоподтек в области сосцевидного отростка. +16. Обеспечение проходимости дыхательных путей показано у пациента с ЧМТ и нарушением бодрствования по ШКГ, соответствующем1) 11 и менее баллов;
2) 10 и менее баллов;
3) 9 и менее баллов; +
4) 8 и менее баллов. Основным отличием тяжелой черепно-мозговой травмы является1) менингеальный синдром;
2) дыхательная недостаточность;
3) очаговый неврологический дефицит;
4) снижение уровня бодрствования до 3-8 баллов по ШКГ. +18. Оценка по шкале комы Глазго в шесть баллов соответствует1) ясному сознанию;
2) сопору;
3) оглушению;
4) коме. +19. Рекомендованный, не требующий коррекции, уровень гликемии у пациентов с ЧМТ составляет1) 4,5 — 11,0 ммоль/л; +
2) 4,0 — 6,0 ммоль/л;
3) 3,5 — 5,5 ммоль/л;
4) более 11 ммоль/л. С целью инфузионной терапии у пациентов с изолированной ЧМТ не рекомендовано использовать1) изотонические кристаллоидные растворы;
2) гипотонические глюкозосодержащие растворы; +
3) коллоидные растворы; +
4) раствор 0,9 % натрия хлорида. +21. Смертельной комбинацией при ЧМТ является не устранённая на догоспитальном этапе1) гипоксия и артериальная гипотония; +
2) гипоксия и гиперкапния;
3) артериальная гипотония и гипергликемия;
4) гипотония и внутричерепная гипертензия. Согласно доктрине Монро-Келли, в полости черепа должно соблюдаться динамическое равновесие трех составляющих1) мозг, ликвор, дополнительный объем;
2) мозг, ликвор, кровь; +
3) ликвор, кровь, дополнительный объем;
4) мозг, кровь, дополнительный объем. У пациента с изолированной ЧМТ необходимо избегать снижения систолического АД менее1) 90 мм рт. ; +
2) 120 мм рт. ;
3) ЮОммрт. ;
4) 110 мм рт. Уровень нарушенного бодрствования по шкале комы Глазго в 3-8 баллов соответствует1) крайне тяжелой ЧМТ;
2) среднетяжелой ЧМТ;
3) легкой ЧМТ;
4) тяжелой ЧМТ. +25. Шкала комы Глазго подразумевает оценку по следующим критериям1) открывание глаз, двигательная реакция на боль, данные электроэнцефалограммы;
2) открывание глаз, словесный ответ, реакция на боль; +
3) поднимание головы, мышечный тонус, словесный ответ;
4) словесный ответ, двигательная реакция на боль, признаки дислокации головного мозга. Этиологическим фактором первичного повреждения головного мозга является1) печеночная недостаточность;
2) гипернатриемия;
3) стволовой инсульт; +
4) шок. Этиологическим фактором первичного повреждения головного мозга является1) черепно-мозговая травма; +
2) шок;
3) почечная недостаточность;
4) гипонатриемия. Этиологическим фактором первичного повреждения головного мозга является1) шок;
2) гипогликемия;
3) субарахноидальное кровоизлияние; +
4) отравление угарным газом.

Тест онлайн

Нашли ошибку? Выделите ошибку и нажмите Ctrl+Enter

Выбрав правильный на ваш взгляд вариант ответа, жмите на кнопку «Проверить». Если хотите сразу увидеть правильные ответы, ищите под вопросами ссылку «Посмотреть правильные ответы»

Подпишитесь на нас в ВКонтакте, чтобы не пропускать наши новинки.

Черепно-мозговые и позвоночные травмы достаточно распространенны при ДТП, падениях, несчастных случаях. Представляют большую угрозу здоровью и жизни пострадавшего. Первая помощь: фиксация положения, остановка кровотечения, наблюдение за жизненно важными ф

Черепно-мозговые травмы и травматические повреждения позвоночного столба не только занимают одну из лидирующих позиций среди последствий дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев, падений с высоты, занятий экстремальными видами спорта, криминальных случаев и бытовых происшествий, но и считаются самыми тяжелыми и опасными для здоровья.

Все травмы принято подразделять на открытые, при которых нарушена целостность кожных покровов, и закрытые, без видимых нарушений мягких тканей.

Черепно-мозговые травмы

Головной мозг человека защищают достаточно прочные кости черепа, но в тоже время они могут стать причиной тяжелых повреждений. К черепно-мозговым травмам относят механические повреждения головы, костных структур и мягких тканей (кожи, кровеносных сосудов, нервных окончаний, оболочек мозга или мозгового вещества).

При ударе головой, даже без открытых повреждений, мозг также получает ушиб, ударяясь о черепную коробку, что медики называют сотрясением мозга. Как правило, оно сопровождается головокружением, головной болью, бледностью кожных покровов головы, рвотой, иногда потерей сознания, холодным потом, временной потерей памяти. Открытые травмы головы сочетаются с повреждением целостности кожных покровов, переломами черепа, истечением крови и/или цереброспинальной жидкости из носа и ушей. Может образоваться впалость глазниц и подкожные кровоизлияния в периорбитальной зоне.

Кроме этого следует помнить, что все вышеперечисленные симптомы могут проявиться не сразу после происшествия, а спустя несколько часов или даже суток. Поэтому даже при незначительном травмировании головы желательно обратиться к травматологу и провести необходимые обследования, чтобы исключить сотрясение или гематомы.

Позвоночные и спинномозговые травмы

В эту категорию относятся повреждения спины: мягких тканей, мышечных структур, позвоночного столба, сухожилий, связок, кровеносных сосудов и нервных волокон, оплетающих позвоночник, самого спинного мозга. Следует помнить, что перелом шейных или верхнегрудных позвонков может привести к мгновенному летальному исходу.

Закрытые повреждения, сотрясения или компрессия спинного мозга могут быть вызваны сдавливанием мозга вывихами, подвывихами или переломами тел позвонков, сместившимися межпозвоночными дисками, грыжами, гематомами, воспалившимися тканями и пр. Сопровождаются полными или частичными дисфункциями внутренних органов, выпадениями чувствительности, нарушениями рефлекторных реакций, парезами или параличами частей тела, расположенных ниже места травмы. Тяжелые повреждения чреваты абсцессами, кровоизлияниями спинного мозга, некрозами нервных клеток и мозгового вещества.

Открытые травмы позвоночного столба с поражением или разрывом спинного мозга сопровождаются спинальным шоком, утратой двигательных и чувствительных возможностей, вегетативных функций, нарушениями или прекращением работы внутренних органов. Кроме того, может отмечаться значительное снижение температуры, артериального давления, нарушения кровообращения. Восстановление длится от нескольких недель до нескольких лет.

Первая помощь при травмах головы

Проверяют, есть ли у пострадавшего пульс, дыхание, находиться ли он в сознании.
Вызывают машину «Скорой помощи».
Если потерпевший в сознании и не испытывает тошноты – его необходимо уложить на спину, подложив под голову достаточно жесткий валик (не более 15о от горизонтальной поверхности).
Не следует давать пострадавшему пить, а тем более есть. Это может вызвать сильную рвоту.
Если пострадавшего тошнит и рвет – его укладывают набок и также подкладывают под голову небольшой валик.
Если не отмечается никаких видимых серьезных повреждений кожных покровов и черепа, то на место ушиба прикладывают холод. Это поможет немного унять боль и уменьшить гематому.
При кровоточащей ране головы накладывают стерильную повязку. Пострадавшему не разрешают самостоятельно садиться и передвигаться, транспортируют в больницу в лежачем положении.

Первая помощь при травмах спины

Признаки повреждения позвоночника:

резкая боль в шее или спине;
слабость в нижних или верхних конечностях;
отсутствие двигательных возможностей (паралич тела ниже зоны поражения);
выпадения чувствительности кожных покровов ниже зоны поражения;
дисфункции внутренних органов (например, недержание мочи или кала).

Проверяют, есть ли у пострадавшего пульс, дыхание, находится ли он в сознании. Ни в коем случае не пытаться самостоятельно переложить, перевернуть или поднять человека. Это может сместить поврежденные позвонки и причинить еще больший вред организму.
Положение пострадавшего фиксируют, не давая ему шевелиться, а тем более вставать. Стараются остановить видимые кровотечения, затем укутывают для предотвращения переохлаждения тела, постоянно следя за дыханием и пульсом.
Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительно себя чувствует, можно попробовать переложить его на твердую ровную поверхность с дополнительной фиксацией головы и всего тела. Для этого потребуется помощь нескольких человек, которые синхронно выполнят перемещение, придерживая пострадавшего за голову, плечи, таз и ноги.
Некоторые случаи требуют укладывания пострадавшего на живот, но это действие выполняется только бригадой «Скорой помощи».
Не рекомендуется давать пострадавшему пить или есть до проведения полного обследования организма.

Читайте так же

Остановите кровотечение! Плотно прижмите к ране стерильную салфетку. Удерживайте ее пальцами до остановки кровотечения. Приложите холод к голове.
Контролируйте наличие пульса на сонных артериях, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.
При отсутствии пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания проводите сердечно-легочную реанимацию до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до прибытия медицинского персонала.
После восстановления дыхания и сердечной деятельности придайте пострадавшему устойчивое боковое положение. Укройте и согрейте его. Обеспечьте постоянный контроль за состоянием пострадавшего!

Вызовите «скорую помощь» или обеспечьте доставку пострадавшего в травматологическое отделение больницы!