Вход — sdo.rzd.ru/lms Носовое кровотечение (научное название — эпистаксис) — это патологическое истечение крови из назальных сосудов через ноздри или по глотке. Обычно такое состояние не представляет серьезной угрозы. Но если оно случается часто, то требует врачебной консультации, поскольку может быть симптомом тяжелых заболеваний.
В случае частых проблем с кровотечением из носа — ни затягивайте с лечением — звоните +7 (499) 653-58-25 или записывайте у нас на сайте онлайн. У нас работают опытные врачи, которые обязательно Вами помогут!
Причины возникновения
Возможные причины кровотечения:
- механическая травматизация слизистой оболочки носа;
- отклонение носовой перегородки в одну или обе стороны от средней линии;
- истончение слизистой оболочки носа;
- воспалительные процессы различного происхождения;
- доброкачественные или злокачественные образования внутри носоглотки;
- гипертермия во время инфекционного процесса или после перегревания на солнце;
- обострение гипертонической болезни;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление сосудосуживающими каплями;
- продолжительное употребление НПВС;
- передозировка антикоагулянтами, приводящая к проблемам со свертываемостью крови;
- расширение кровеносных сосудов при употреблении спиртного;
- заболевания кровеносной системы, сердца или сосудов;
- изменения барометрического давления (ныряльщики, альпинисты, во время авиаперелетов).
У будущих мам, чаще в третьем триместре, появляются легкие назальные кровотечения на фоне разрастания капиллярной сетки в полости носа из-за повышенной выработки эстрогенов.
Виды носового кровотечения
Кровотечение из носа бывает 2-х видов и классифицируется по локализации:
- Переднего отдела — кровь течет из одной или обеих ноздрей в виде капель или струей. Чаще всего это отклонение от нормы затрагивает капилляры. Такой эпистаксис не опасен и обычно прекращается без посторонней помощи.
- Заднего отдела — из каналов носа кровь не появляется, а, стекая в глотку, попадает в пищеварительный тракт. Его провоцируют повреждения крупных кровеносных сосудов, локализованных в нижних отделах носа. Для их купирования обычно нужна медицинская помощь.
Заднее кровотечение — это более редкое явление, чем переднее, но представляет большую угрозу для жизни. Кровотечения из носовой полости также делят по периодичности на: однократные, рецидивирующие или привычные.
Симптомы
Главный симптом эпистаксиса — это выход крови наружу из ноздрей или ее попадание в ротовую полость из верхней части глотки. В более тяжелых случаях выявляют сопутствующие признаки:
- слабость, тошнота, нарушение пространственной ориентации;
- ощущение заложенности в ушах;
- головные боли;
- тахикардия;
- гипотония;
- бледность кожных покровов.
Если кровь оказывается в желудке, то возникает рвота с кровяными сгустками, а стул приобретает темный окрас.
Первая помощь при носовом кровотечении
Для остановки кровотечения первая помощь включает следующее:
- Пострадавшего усаживают на стул или кресло так, чтобы корпус его тела слегка склонялся вперед.
- Тампон из ваты или марли обильно смачивают водой или 3% перекисью и помещают в ноздрю, из которой течет кровь.
- Прежде чем достать тампон, его снова увлажняют, подавая жидкость через пипетку, а затем осторожно извлекают.
Если нет травм перегородки носа или перелома лицевых костей, а под рукой не оказывается ничего для изготовления тампона, то просто прижимают крылья носа к перегородке большим и указательным пальцем. Время такой фиксации — 3-5 минут. Пострадавший должен дышать ртом, слегка наклонив вперед голову.
Также целесообразно приложить к переносице или затылку что-то холодное на четверть часа. Чтобы убедиться в том, что кровь не стекает в глотку, достаточно просто сплюнуть и оценить состояние слюны. Если в ней отсутствуют прожилки крови, то причин для беспокойства нет.
Что делать запрещено
При кровотечении из носа запрещено:
- придавать больному лежачее положение на спине;
- поднимать подбородок вверх;
- сморкаться;
- употреблять горячую пищу или питье.
Не допускается продолжать самостоятельно оказывать помощь, если кровь из носа не останавливается более 20 минут.
Когда обращаться к врачу
Бригаду скорой медицинской помощи в обязательном порядке вызывают в таких случаях:
- кровотечение массивное и продолжается слишком долго;
- имеется подозрение на травматическое повреждение или попадание чужеродного тела;
- диагностированы любые болезни, связанные с нарушением гемостаза.
Возраст также может влиять на сложность лечения. Чем старше пациент, тем сложнее остановить кровь и тяжелее последствия от кровопотери.
Во врачебной консультации также нуждаются те, у кого постоянно идет кровь из носа, когда повышается артериальное давление или на фоне обострения других системных заболеваний. Прежде всего назальные кровотечения — это профиль отоларинголога (ЛОРа), но также таким пациентом могут заинтересоваться эндокринологи, гематологи и другие специалисты.
Диагностика и лечение
Обследование носового кровотечения начинают со сбора анамнеза и общего физикального осмотра с применением носорасширителя и носоглоточного зеркала.
Чтобы точно выявить причину патологии, задействуют дополнительные диагностические методы:
- общий клинический анализ крови и мочи;
- коагулограмму;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- рентген, КТ, МРТ.
При кровотечении из носа лечение начинают с быстрого купирования патологического состояния с целью предотвращения большой кровопотери. Затем устраняют причину, вызвавшую эпистаксис, и проводят профилактику возможных последствий острой кровопотери.
Если кровотечение не удается остановить за счет использования передней или задней тампонады и применения кровоостанавливающих препаратов, то прибегают к следующим манипуляциям:
- радиоволновой метод — сосуды прижигают аппаратом Сургитрон, который через электроды излучает высокочастотные радиоволны, молниеносно испаряющие влагу в клетках и способствующие коагуляции.
- электрокоагуляция — сосуды прижигают под воздействием электрического тока;
- криокоагуляция — прижигание слизистой с помощью жидкого азота;
- лазерная коагуляция — сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча;
Если эпистаксис связан с нарушением свертываемости крови, то больному назначаются гемостатики. Если причина кроется в гиповитаминозе, то пациенту подбирают поливитаминный комплекс.
Профилактика
Чтобы избежать появления кровотечения у взрослых или детей, полезно придерживаться таких правил:
- избавиться от привычки ковырять в носу;
- на фоне аллергической или простудной заложенности носа не сморкаться слишком часто;
- во время занятий опасными видами спорта (бокс, регби) надевать защитный шлем;
- сосудосуживающие средства использовать строго по инструкции (не дольше 7 дней);
- чтобы уменьшить давление в полости носа, чихать следует с открытым ртом;
- если ранее коагулянты вызывали назальное кровотечение, то при их очередном назначении, обязательно сообщать это своему врачу.
Также важно не сдирать, образовавшиеся после кровотечения, корочки в носу до тех пор, пока слизистая самостоятельно не восстановится. Иначе кровотечение в таком случае может повторяться каждый день.
Во время работы на производстве с загрязненным воздухом необходимо использовать индивидуальные средства защиты. Для профилактики кровотечений полезно регулярно проходить плановые профилактические осмотры. При очередном эпизоде эпистаксиса, важно показаться отоларингологу для выяснения причины кровотечения и получения рекомендаций на будущее.
**
**
Крови мало -> опасность инфекции -> промываем и накладываем повязку
Пример: содрал коленку
- для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
- для повязки чистая (относительно) ткань
Крови много -> опасность кровопотери -> давящая повязка
Пример: чиркнул ножом по пальцу
- если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
- не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Фонтан -> очень быстрая кровопотеря -> зажать артерию, жгут
Места пережатия артерий:
- Нижняя треть плеча
- Верхняя треть бедра
Правила наложения жгута
Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.
- накладывается выше раны
- накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем).
- 1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3—4 тура
- жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
- пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
- время: зимой — 1 час, летом — 2 часа,
- потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
- жгут должен быть виден!
- проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности
- немедленно к врачу
Чего не делать
- в рану не лезем руками!
- из раны ничего не достаем!
- не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Что делать дальше
- доставить пострадавшего к врачу
- при невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.
Носовое кровотечение
- обеспечение психофизиологического комфорта
- голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками
- прикладывать тряпочки к носу
- холод на нос
- если через 10-15 минут не останавливается — вызвать «скорую»
- нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота
Внутреннее кровотечение
- вызвать «скорую»
- холод на область живота
- противошоковые меры
- транспортировать в сидячем положении
Признаки и симптомы внутреннего кровотечения
- человек слабеет, боли может и не быть
- бледность, холодный пот, озноб
- «мушки перед глазами», головокружение
- дыхание слабое, поверхностное
- вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
- может быть синяк на животе
Чего не делать
- не обезболивать!
- не кормить
- не поить
Проникающее ранение брюшной полости
- закрываем рану
- относимся, как к внутреннему кровотечению
Если выпали внутренние органы — аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать — это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.
Проникающее ранение грудной клетки
закрыть отверстие герметично
не разрешать говорить
Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки
- белая или кровавая пена изо рта
- такая же на месте раны
Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое — можно заклеивать.
Травматическая ампутация
- оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить.
- контейнер отправить вместе с больным. Время — до 6 часов
- срочно «скорую»! Обязательно говорим, ампутация
- есть шанс пришить до локтя и до колена
- места, в Москве, где шьют: больницы 71, 6, 7, 1, ГКБ, Научный центр хирургии РАН (позвонить по дороге, договориться)
Синдром длительного сдавливания (Crush синдром)
При попадании человека в завал
- наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать
- освободили – тугое бинтование конечности и снять жгут
- обильное теплое питье
- противошоковые меры и срочная госпитализация
Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности».
Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайтеhttp://www.allsafety.ru
Источник: http://www.allsafety.ru/
Первая помощь при носовом кровотечении
- Статья обновлена: 18 июня 2020
Пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. При отсутствии признаков перелома костей носа и перегородки можно слегка прижать крылья носа большим и указательным пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут.
Пострадавшего следует усадить, немного наклонив туловище вперед. При отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки кровотечение из носа можно попробовать остановить, слегка прижав крылья носа большим и указательным пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить пострадавшего дышать через рот и слегка наклонить его голову вперед.
Более действенный метод: тампонирование носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или просто холодной водой. В кровоточащую ноздрю вводят тампон и зажимают ноздрю пальцами. На область носа можно положить пузырь со льдом или кусочек ткани, смоченный холодной водой. Держать в таком положении 10-20 минут.
Необходимо убедиться, что кровотечение не продолжается внутрь носоглотки: для этого надо заглянуть в рот больному или попросить его несколько раз сплюнуть слюну и убедиться, что она не окрашена кровью. Тампон убирают аккуратно, предварительно смочив его холодной водой (с помощью пипетки).
Не нужно класть пострадавшего горизонтально или сильно закидывать голову назад, так как кровь, попадая в глотку, может вызвать рвоту.
Если кровь идет сильно и, несмотря на все усилия, не останавливается, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Данный материал является частью курса Школы первой помощи «Пространство безопасности».
Рекомендуем записаться на занятия в школе по телефону +7 495 760—9092 или на сайтеhttp://www.allsafety.ru.
Номер колл-центра Благовещенского района — Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, суббота с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
Номер колл-центра Благовещенского района — . Режим работы: в рабочие дни с 8:00 до 17:00, в субботу с 8:00 до 12:00. Номер колл-центра стационара АОКБ для жителей области: Режим работ с 8:00 до 20:00, ежедневно.
| Версия для слабовидящих <!— Уважаемые граждане!
<!— Горячая линия профилактики, лечения и реабилитации наркологической, алкогольной и других видов зависимостей 8-800-700-50-50 (звонок по России бесплатный) —> | Первая помощь при кровотечениях СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО. Основные действия при оказании первой помощи:
Первая помощь при артериальном кровотечении
Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно.
Оказание помощи при кровотечении из вены
Первая помощь при капиллярном кровотечении
При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что, когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.
Первая помощь при внутреннем кровотечении
Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного.
При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего. Подготовила: Новикова Н.П., старшая операционная сестра операционного блока
|
