Вход — sdo.rzd.ru/lms Эффективность промывания желудка. Адсорбция и нейтрализация яда поступившего через рот
При отравлении крепкими кислотами и щелочами раннее промывание желудка особенно важно. Промывание желудка чаще всего проводится водой. Для ускорения нейтрализации яда к воде рекомендуют добавлять при отравлении кислотами слабые щелочи (жженую магнезию), а при отравлении щелочами — слабые кислоты. При отравлении кислотами вводить внутрь гидрокарбонат натрия нельзя, так как от взаимодействия этих веществ выделяется большое количество углекислоты, что может привести к дополнительному повреждению желудка.
Предварительно перед, промыванием желудка необходимо ввести обезболивающие вещества (подкожно — морфина гидрохлорид или омнопон (пантопон) вместе с атропина сульфатом; внутрь — растворы новокаина, анестезина, растительное масло). Одновременно при необходимости проводятся и другие противошоковые мероприятия.
Для устранения рефлексов с вагусных зон перед промыванием желудка целесообразно ввести атропина сульфат (1 мл 0,1% раствора). При отравлениях ФОС — атропина сульфат вводится в дозах, адекватных степени интоксикации; в этих случаях из-за спазма пищевода без предварительной атропинизации ввести зонд в желудок не удастся.
Беззондовый способ промывания желудка менее эффективен и имеет значительные ограничения в показаниях. Его нельзя применять в случаях, сопровождающихся потерей сознания, при отравлении кислотами и щелочами и в тех случаях, когда больные находятся в тяжелом состоянии. Беззондовое промывание можно применять в порядке оказания самопомощи, первой медицинской помощи (при отсутствии зонда) и при групповых отравлениях. В последующем беззондовое промывание необходимо дополнить зондовым.
При отравлении алкалоидами и некоторыми ядами для образования труднорастворимых соединений назначают танин. Для промывания желудка его применяют в 0,2—0,5% растворах; внутрь дают 1—2% раствор по столовой ложке через 5—10—15 мин.
В качестве обволакивающих веществ применяют яичный белок, белковую воду (1—3 яичных белка на 0,5—1 л воды), растительные масла и др. При подозрении на отравление веществами, хорошо растворимыми в жирах (фосфор, анилин, сантонин и т. ), применение масла и молока в качестве обволакивающих средств противопоказано. Отравления могут возникать при вдыхании ядовитых паров, газов, пыли, тумана.
Независимо от вдыхаемого яда необходимо:
— вынести пострадавшего из отравленной зоны;
— освободить от одежды (помнить об адсорбции яда одеждой);
— при возможном попадании яда на кожу произвести частичную, а затем и полную санитарную обработку;
— при раздражении слизистых глаз промыть глаза 2% раствором гидрокарбоната натрия, изотоническим раствором хлорида натрия или водой; при болях ввести в конъюнктивальный мешок 1—2% раствор дикаина или новокаина; надеть очки-консервы;
— при раздражении слизистых дыхательных путей прополоскать носоглотку 1—2% раствором гидрокарбоната натрия или водой; начать вдыхание пдртиводымной смеси или фицилина; произвести ингаляцию 0,5—2% раствором новокаина, паровые щелочные ингаляции; принять кодеин. При бронхоспазме к растворам, применяемым для аэрозольной терапии, добавить вещества спазмолитического действия (эуфиллин, изадрин, эфедрина гидрохлорид и др. );
— при ларингоспазме ввести подкожно 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина сульфата; назначить паровые щелочные ингаляции; при отсутствии эффекта произвести интубацию или трахеостомию;
— при резком болевом синдроме ввести наркотики (промедол, пантопон, морфина гидрохлорид);
— при остановке или резком ослаблении дыхания произвести искусственную вентиляцию легких;
— при развитии гипоксии показана оксигенотерапия.
— Также рекомендуем «Тактика при отравлении через кожу. Удаление токсических веществ из крови — форсированный диурез»
Пособие МЧС России поможет не растеряться в трудной ситуации участникам ДТП, очевидцам сердечного приступа у больного человека. В книжке перечислены и алгоритмы оказания первой помощи при травматических повреждениях и неотложных состояниях. Таких, как наружное кровотечение при травмах, ранение живота, проникающее ранение грудной клетки, переломы костей и термические ожоги, а также переохлаждение и отморожение. Читатели узнают, как следует правильно вести себя, чтобы на деле помочь тому, кто поражен электрическим током или наглотался воды в реке, а может, стал жертвой серьезного отравления. В пособии есть и рекомендации помощи в случае травм и химических ожогов глаз, укусов ядовитых змей, насекомых, а также при тепловых и солнечных ударах.
Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим
В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжелом состоянии.
Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону. Определи наличие пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Останови наружное кровотечение. Наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении.
Только после остановки наружного кровотечения, восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения делай следующее:
Порядок проведения сердечно-легочной реанимации
Правила определения наличия пульса, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет (признаки «жизни и смерти»)
К реанимации приступай только при отсутствии признаков жизни (пункты 1-2-3).
Последовательность проведения искусственной вентиляции легких
Правила проведения закрытого (непрямого) массажа сердца
Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см, 100-110 надавливаний в 1 минуту.
Проводить закрытый массаж сердца нужно только на твердой поверхности!
Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха
Признаки: Пострадавший задыхается (судорожные дыхательные движения), не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание.
Дети часто вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.
ЕСЛИ В ХОДЕ РЕАНИМАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ, А ЗРАЧКИ ОСТАЮТСЯ ШИРОКИМИ В ТЕЧЕНИЕ 30-40 МИНУТ И ПОМОЩИ НЕТ, СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ, ЧТО НАСТУПИЛА БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ ПОСТРАДАВШЕГО.
Алгоритмы оказания первой помощи пострадавшим при травматических повреждениях и неотложных состояниях
Первая помощь при наружном кровотечении
Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, надень защитные (резиновые) перчатки, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения. Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие самостоятельного дыхания, наличие реакции зрачков на свет. При значительной кровопотере уложить пострадавшего с приподнятыми ногами. Останови кровотечение! Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Наложи (чистую) асептическую повязку. Обеспечь неподвижность поврежденной части тела. Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место). Придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Защити пострадавшего от переохлаждения, дай обильное теплое сладкое питье.
Точки прижатия артерий
Височная 2. Челюстная 3. Сонная 4. Лучевая 5. Плечевая 6. Подмышечная 7. Бедренная 8. Большеберцовая
На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения. На шее и голове — ниже раны или в ране (прижать пальцем).
Способы временной остановки наружного кровотечения
Зажать кровоточащий сосуд (рану)
Артерию следует сильно прижать мякотью двух-четырех пальцев или кулаком к близлежащим костным образованиям до исчезновения пульса.
Пальцевое прижатие артерии болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь. До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои пальцы сверху.
Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны
Наложить кровоостанавливающий жгут
Жгут — крайняя мера временной остановки артериального кровотечения.
Срок нахождения жгута на конечности 1 час, по истечении которого жгут следует ослабить на 10-15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на 20-30 минут.
Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой (более травматичный способ временной остановки кровотечения!)
Первая помощь при ранении живота
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь», обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки
Признаки: кровотечение из раны на грудной клетке с образованием пузырей, подсасывание воздуха через рану.
Первая помощь при кровотечении из носа
Причины: травма носа (удар, царапина); заболевания (высокое артериальное давление, пониженная свертываемость крови); физическое перенапряжение; перегревание.
Если кровотечение в течение 15-20 минут не останавливается, направь пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая помощь при переломах костей
Правила иммобилизации (обездвиживания)
Иммобилизация является обязательным мероприятием. Только при угрозе пострадавшему спасателю допустимо сначала перенести пострадавшего в безопасное место.
Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома. В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки. Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности бинтом, плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение. При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон. При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу.
Первая помощь при термических ожогах
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Обеспечь доставку пострадавшего в ожоговое отделение больницы.
Первая помощь при общем переохлаждении
Если пострадавший в сознании, дай обильное горячее сладкое питье. Накорми горячей пищей. Использование алкоголя запрещено!
При признаках собственного переохлаждения борись со сном, двигайся; используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления своей обуви и одежды; ищи или строй убежище от холода.
Первая помощь при отморожении
При отморожении использовать масло или вазелин, растирать отмороженные участки тела снегом запрещено.
Первая помощь при поражении электрическим током
Первая помощь при утоплении
Первая помощь при черепно-мозговой травме
Остановить кровотечение. Плотно прижми к ране стерильную салфетку. Удерживай ее пальцами до остановки кровотечения. Приложи холод к голове.
Первая помощь при отравлениях
Первая помощь при пероральных отравлениях (при поступлении токсического вещества через рот)
Срочно вызови бригаду скорой медицинской помощи. Выясни обстоятельства происшедшего (в случае лекарственного отравления предъяви обертки от лекарств прибывшему медицинскому работнику).
Если пострадавший без сознания
Первая помощь при ингаляционных отравлениях (при поступлении токсического вещества через дыхательные пути)
Признаки отравления угарным газом: резь в глазах, звон в ушах, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, покраснение кожи.
Признаки отравления бытовым газом: тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, рвота; резкая мышечная слабость, усиление сердцебиения; сонливость, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, побледнение (посинение) кожи, поверхностное дыхание, судороги.
Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, вынеси пострадавшего в безопасное место или открой окна, проветри помещение.
Вызови скорую медицинскую помощь.
Алгоритмы оказания первой помощи при острых заболеваниях и неотложных состояниях
Первая помощь при сердечном приступе
Признаки: острая боль за грудиной, отдающая в левую верхнюю конечность, сопровождающаяся «страхом смерти», сердцебиение, одышка.
Вызови, поручи окружающим вызвать скорую медицинскую помощь. Обеспечь поступление свежего воздуха, расстегни тесную одежду, придай полусидячее положение.
Первая помощь при поражениях органов зрения
При попадании инородных тел
Передвигаться пострадавший должен только за руку с сопровождающим!
При химических ожогах глаз
При попадании кислоты можно промыть глаза 2%-м раствором пищевой соды (на стакан кипяченой воды добавить на кончике столового ножа пищевой соды).
При попадании щелочи можно промыть глаза 0,1%-м раствором лимонной кислоты (на стакан кипяченой воды добавить 2-3 капли лимонного сока).
При травмах глаз и век
Пострадавший должен находиться в положении «лежа»
Первая помощь при укусах ядовитых змей
Ограничь подвижность пострадавшей конечности.
Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение для введения противозмеиной сыворотки.
Первая помощь при укусах насекомых
При возникновении аллергической реакции обратиться к врачу. Следи за состоянием больного до прибытия медицинского работника.
Первая помощь при обмороке
Признаки: бледность, внезапная кратковременная потеря сознания.
Уложи пострадавшего на спину с приподнятыми ногами, ослабь галстук, расстегни ворот верхней одежды, ослабь брючный ремень, сними обувь, обеспечь доступ свежего воздуха. Обратиться к врачу для обследования и определения причины обморока.
Если сознание не восстанавливается более 3-5 минут, вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе
Признаки: слабость, сонливость, жажда, тошнота, голов ная боль; возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.
При отсутствии указанных признаков приступай к сердечно-легочной реанимации.
Видео Промывания желудка
Рекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике
На видео ролике показана методика промывания желудка. Данную манипуляцию часто выполняют интерны и ординаторы хирургических отделений перед подготовкой пациента к операции. Также промывание желудка необходимо выполнять для определения источника кровотечения при наличии кровавой рвоты у пациента. Следует лишь добавить, что некоторые анестезиологи практикуют заглатывание зонда вместе с глотком воды. Данный метод достаточно эффективен, хоть и может нести некоторые осложнения.
При медленном подключении рекомендуем просмотреть видео ролик после предварительного переписывания
Цель:лечебная (удаление из желудка токсического вещества)
Показания: отравление ребенка
Приготовьте:стерильные:желудочные зонды №№6,8,10 (тонкий желудочный зонд), пинцет, салфетки, лотки, емкость для промывных вод, 20,0 шприц или шприц Жане, перчатки; фартук, клеенку, пеленки, емкость с раствором для промывания с кипяченной охлажденной водой,таз для промывных вод, емкости с дезраствором, ветошь,
Объясните матери цель и ход проведения процедуры.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, оденьте перчатки и фартук.
Обработайте поверхность пеленального стола ветошью, смоченной дезраствором,
постелите клеенку, пеленку.
Достаньте пинцетом зонд из упаковки в лоток, измерьте глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка, поставьте метку лейкопластырем, закройте канюлю зонда.
Уложите детей первых месяцев жизни и детей в тяжелом состоянии на бок со слегка повернутым вниз лицом, наденьте фартук
Поставьте таз для промывных вод у ног ребенка.
Возьмите зонд на расстоянии 7-8см от слепого конца как писчее перо, смочите кончик зонда в воде и введите через носовой ход до метки (если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлеките зонд и повторите процедуру).
Наберите в шприц (шприц Жане) 20-80 мл кипяченной воды, присоедините к зонду, поднимите шприц вверх, медленно введите жидкость в желудок.
Опустите конец зонда со шприцом вниз, oтcocите содержимое желудка, вылейте в таз для промывных вод.
Повторите промывание до чистых промывных вод.
Отсоедините зонд от шприца, удалите через салфетку.
Передайте ребенка матери или положите в кроватку
Поместите в емкость с дезраствором пинцет, зонд.
Снимите фартук, перчатки, поместите их в КБУ.
Вымойте и осушите руки.
— объем раствора для одномоментного введения: новор. -1 мес – 5-8мл/кг; 2-6мес –
8-12мл/кг; 7-12мес – 15-20мл/кг; 1-6 лет – 16мл/кг.
— общее количество раствора для промывания желудка детям: до 1 года определяют по формуле 100×n, где n число месяцев ребенку, старше года 1000мл×m, где m – число лет;
— во время промывания контролируйте общее состояние ребенка;
— детей старшего возраста можно усадитьна колени помощника так, чтобы он удерживал ноги ребенка своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки;
— при необходимости соберите содержимое желудка в стерильную емкость для промывных вод и отправьте в лабораторию в сопровождении направления;
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
кровотечения, заболевания пищевода.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, следить за его состоянием во время процедуры.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство стpaxa, отказ от манипуляции.
стерильный желудочный зонд, стеклянная воронка или шприц, емкость с кипяченой водой, шпатель, роторасширитель, пеленка, фартук, салфетка, емкость для слива, дезраствор, емкость для дезинфекции.
Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
- Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, фартук.
- Измерьте расстояние (от середины переносицы или от резцов до пупка «плюс» ладонь ребенка) и поставьте метку.
- Подготовьте систему для промывания (смочите слепой конец зонда кипяченой водой или глицерином).
Выполнение процедуры
- Придайте ребенку положение в зависимости от возраста: ребенка первого года жизни уложите на левый бок, лицо слегка поверните вниз. Зонд вводите через рот или у детей раннего возраста при использовании тонкого зонда — через носовой проход (носовые ходы должны быть очищены);
- ребенка дошкольного возраста усадите к помощнику на колени, плотно зафиксируйте ноги и прижмите его голову к своему плечу. Ребенка старшего возраста усадите на стул, зафиксируйте при необходимости руки, закройте гpyдь резиновым фартуком или пеленкой.
- Попросите открыть рот или раскройте рот шпателем или роторасширителем .
- Быстрым движением введите зонд за корень языка и осторожно, медленно, без насилия вводите его до отметки (при быстром введении зонд может «закрутиться» в пищеводе).
- После попадания зонда в желудок присоедините к нему воронку (шприц).
- Держите воронку ниже уровня желудка; заполните воронку водой, осторожно поднимайте воронку вверх до тех пор, пока вода достигнет уровня устья воронки, затем опустите ее ниже уровня желудка так, чтобы в нее стали поступать промывные воды, вылейте воды в промывную емкость.
- Повторите процедуру промывания до чистых промывных вод.
- Снимите воронку (шприц), осторожно, но быстро извлеките зонд.
- Освободите ребенка, уложите в постель.
Окончание процедуры
- Обработайте систему в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.
- Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: количество жидкости для промывания желудка зависит от возраста ребенка:
новорожденным 200 мл, до I года из расчета 100 мл на 1 месяц жизни, после 1 года -1 литр на год жизни, но не более 7 литров. Температура жидкости у детей раннего возраста 34-35 0С, у остальных – 28 — 30 0С. У грудных детей используется тонкий зонд и вместо воронки — шприц.
1) количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой.
2) если при введении зонда у ребенка появляются кашель, затруднение дыхания, цианоз — необходимо извлечь зонд (т. он попал в дыхательные пути)
3) Однократное заполнение желудка не должна превышать возрастных норм: 1мес-40-50мл,5-6мес-100110мл, 9-12мес-150-200мл, 2-3г-200-250,
4-5лет-300-350, 6-7лет-350-400мл, 8-11лет-400-450мл,12-15лет-450-500мл.
4) при наличии в промывных водах прожилок крови прекратите манипуляцию, вызовите врача.
Техника промывания желудка у детей различного возраста
Манипуляция — Техника промывания желудка у детей различного возраста. Цель: лечебная. Показания: пищевые отравления, отравление ядом. Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения. Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук(2шт), емкость с раствором для промывания 20-22 градусов, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки. Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
Техника промывания желудка у детей: Подготовка к процедуре: 1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры, 2. Подготовить необходимое оснащение, 3. Надеть фартук, 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, 5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: а) ноги помощник охватывает своими ногами; б) руки фиксирует одной рукой; в) голову — другой, положив ладонь на лоб ребенку; Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего, 7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка. Выполнение процедуры: 1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка), 2. Смочить «слепой» конец зонда в воде, 3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять — немедленно извлечь зонд, 5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня, 6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания, 7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки), 8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз, 9. Повторить промывание до получения «чистой воды». Примечание: а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни, б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку. Завершение процедуры: 1. Прополоскать рот ребенку; 2. Передать ребенка маме или положить в кроватку; 3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость; 4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления. Инфекционный контроль: 1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут; 4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина; 5. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Читать еще: Об оливковом масле с лимоном натощак
Продемонстрировать методику промывания желудка у детей разного возраста
Показания. Заболевания органов пищеварения. Отравление лекарственными препаратами, недоброкачественными продуктами.
Оснащение. Желудочный зонд с воронкой (цилиндр шприца), эмалированная кружка, клеёнчатый фартук, таз для промывных вод, стерильные стаканы, растворы для промывания желудка: кипяченая вода с отварами трав (ромашка, зверобой), 2% раствор соды, несладкий чай; пеленки, принадлежности для дезинфекции.
Примечание. Температура жидкости для промывания желудка 20-24°С.
Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку матери и ребенка. Успокоить ребенка. Вымыть руки. Надеть фартук и резиновые перчатки. Посадить ребенка на руках у помощника: ноги ребенка помощник захватывает своими ногами, руки фиксирует одной рукой, голову ребенка другой рукой, положив ладонь на лоб ребенка. Надеть на ребенка фартук поверх рук помощника. Поставить таз для промывных вод у ног ребенка.
В случае тяжелого состояния или обморока для промывания желудка ребенка положить на правый бок. Если ребенок не открывает рот, большим и средним пальцами нажать на обе щеки на уровне зубов.
Обеззаразить руки. Взять стерильный зонд. Измерить расстояние от переносицы до пупка. Сделать отметку. Смочить конец зонда кипяченой водой. Ввести зонд по средней линии языка, по пищеводу до отметки. Присоединить к зонду воронку. Опустить воронку ниже уровня желудка, заполнить ее водой. Медленно поднять воронку вверх, пока вода не опустится до горлышка воронки. Следить, чтобы уровень воды в воронке не исчезал. После введения первой порции жидкости в желудок опустить воронку ниже уровня желудка и промывные воды собрать в первый стакан для анализа. Опять наполнить воронку жидкостью, повторить процедуру. Промывные воды следующих порций сливать в миску с крышкой. Объем введенной жидкости должен совпадать с объемом промывных вод. Если объемы разные, то зонд введен неправильно и нужно изменить его положение. Промывание желудка проводить до чистых промывных вод, в среднем 8-10 порций. При введении последней порции жидкости в желудок, промывные воды собрать во второй стакан на анализ. Отсоединить воронку от зонда и положить в лоток. Зажать зонд марлевой салфеткой возле рта ребенка и быстрым движением вывести его. Зонд промыть под проточной водой и положить в лоток. Зонд промыть под проточной водой и положить у дезраствор на 60 мин. , потом снова его промыть под проточной водой и положить в лоток. Стаканы с первой и последней порциями промывных вод закрыть и отправить вбактериологическую лабораторию. Выписать направление. Обеззаразить воронку, фартук, резиновые перчатки. Сделать отметку о промывании желудка в листе назначений.
Примечание. Если во время промывания желудка в зонд попадает слизь, кусочки еды и вода в желудок не поступает, зонд надо продуть с помощью шприца.